A adenomiose é uma doença benigna do útero, em que o tecido que reveste a parte interna (endométrio) está presente na parede do órgão (miométrio), formando ilhotas de endométrio em meio ao miométrio tornando o útero maior, com forma irregular e bastante inflamado.

A doença causa aumento da superfície endometrial do útero dilatado, há superexpressão de mediadores inflamatórios nos focos da adenomiose, sangramento e inchaço dessas ilhotas endometriais confinadas ao miométrio, provocando contrações irregulares. Isso tudo gera sintomas em 2/3 das portadoras.
1/3 das portadoras de adenomiose não apresentam nenhum sintoma.

A maioria que tem sintoma apresenta:
1. Sangramento uterino anormal( 60%)
2. Menstruação dolorosa(25%)
Dor pélvica crônica, inchaço abdominal, dor nas pernas e lombar, alteração do hábito intestinal e miccional principalmente durante a menstruação. Deficiência de ferro, anemia e até abortamentos também podem acontecer nas portadoras que engravidam. Quem tem adenomiose tem mais chances de ter endometriose e vice-versa.

 

 

Como descobrir se você tem ADENOMIOSE?

1. Consulta/Teleconsulta para história da paciente buscando sintomas. 
2. Exame físico - Toque vaginal geralmente mostra útero móvel, difusamente aumentado e amolecido. A adenomiose não resulta em útero fixo, isso é comum à ENDOMETRIOSE, que comunente está associada.
3. Exames laboratoriais - Não há nenhum específico. 
4. Imagens - Ultrassom transvaginal (USTV) e/ou ressonância magnética de pelve (RM). USTV é o 1º exame de imagem a ser feito. E seria suficiente se feito por radiologista experiente em adenomiose, o que infelizmente não é comum. Então, pode ser necessária ressonância, mas que também é radiologista dependente em menor grau. Por isso, escolha bons profissionais. O preparo intestinal deverá ser feito se buscamos também endometriose.

TRATAMENTO
Se você tem esses sintomas relacionados à menstruação, procure ajuda especializada. A adenomiose tem diversas opções de tratamento clínico e também cirúrgicos. 

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Tratamento clínico: mudanças de hábitos de vida, medicamentos hormonais, correção da anemia, analgésicos. 

 

 Tratamento cirúrgico:

- Definitivo:  retirada do útero por videolaparoscopia, cirurgia vaginal, cirurgia robótica (a escolha da técnica é individualizada)

 -Conservador: 

1. Histeroscopia para Ablação endometrial: Técnica que controla os sintomas de sangramento em mulheres que já não querem mais filhos, mas querem manter o útero.  

2. Adenomiomectomia, Adenomiometrectomia:  Técnica para retirada dos focos total ou parcialmente. Pode ser realizada por histeroscopia, videolaparoscopia, cirurgia robótica ou laparotomia. 

3. Ablação por radiofrequência guiada por ultrassom : "cauterização" dos focos da doença. Técnica em que entramos com uma agulha pela vagina guiada por ultrassom até o foco da doença e liberamos energia de radiofrequência que "queima" o foco.  

 

Nem todas as técnicas servem para todos os casos. A indicação deve ser individualizada. Se você tem adenomiose agende uma consulta ou teleconsulta para avaliação do seu caso.

 

Vamos juntas.